Энциклопедия болезней

Меланома кожи

Меланома1.jpgМеланома кожи относится к онкологическим заболеваниям, представляя собой опасную злокачественную опухоль. Формируется в основном на коже, иногда на слизистых оболочках или сетчатке глаза. Опасно заболевание быстрым формированием метастаз. Меланома выделяется среди прочих новообразований: развивается под действием меланоцитов – это пигментные клетки, отвечающие за выработку меланина.

Мировые показатели заболеваемости меланомой кожи ежегодно увеличиваются. Смертность составляет 0,74%. В среднем среди злокачественных образований меланома кожи встречается у 3% женщин и у 4% мужчин. Заболевание наиболее часто встречается в пожилом возрасте. Однако исследователи в последнее время отмечают более ранний возраст диагностирования меланомы кожи. Согласно общей статистике преимущественный возраст заболевания – 30-50 лет.

Этиология и патогенез

В основе этиологии заболевания – патологические изменения структуры ДНК, а также нарушения из-за ультрафиолетового облучения. Выделяют ряд факторов, повышающих риск развития меланомы:

- Множественные невусыМеланома4.jpg

- Солнечные ожоги

- Светлая кожа, склонная к веснушкам

- Наличие кожных заболеваний

- Пожилой возраст

- Воздействие ультрафиолетовых лучей

Выделяют 2 этапа развития меланомы:

1. Радиальный рост. Меланома (на фото – начальная стадия) развивается горизонтально. Иногда рост опухоли сопровождается отеком, воспалением тканей, шелушением.

2. Вертикальный рост. Это фаза формирования узлового элемента, когда меланома начинает возвышаться над кожей. Этап характеризуется активным метастазированием.

Бывает, что меланома кожи не имеет внешних проявлений. Это зависит от формы заболевания.

Симптоматика

Как правило, изначально половина всех случаев заболевания меланомой не имеет характерных признаков изменения на коже. Сначала опухоль похожа на бородавку и не вызывает болезненных ощущений. Возможно появление на поверхности изъязвлений, а при повреждении – кровоточивость. Если травмировать меланому, она начинает быстро расти, а кожа вокруг воспаляется. Также можно отметить неровность поверхности опухоли, развитие нарост разного размера. При этом основные признаки меланомы:

- Асимметрия опухоли, нечеткость границ;

- Неравномерность пигментного окраса

- Увеличение высоты опухоли

- Локализация происходит в основном на коже тела

Возможно появление зуда на ранних этапах, однако этот симптом меланомы встречается редко. О развитии метастаз может сказать воспаление близлежащих лимфоузлов. Опухоль может распространиться и на внутренние органы, если заболевание не лечить. Уже на последних стадиях отмечается изменение цвета мочи (на темный), а также нарушение зрения, рвота, мигрень, диарея.

Ряд специалистов сформировали 5 признаков меланомы – «АКОРД»:

А – асимметрия. Характерна для опухоли, родинка имеет ось симметрии.

К – край. У меланомы края неровные.

О – окраска. Изменение цвета родинки говорит о возможном развитии заболевания.

Р – размер. Чем больше образование, тем вероятнее формирование меланомы.

Д – динамика. Любые внешние изменения указывают на необходимость обследования у врача.

Классификация меланомы кожи

Меланома.jpgСуществует международная классификация меланомы кожи, которая выделяет по сути стадии развития заболевания по увеличению размеров опухоли и проявлению клинических признаков. Таких стадий 4, первая и вторая стадия подразделяются еще на 2. Конечной 4 стадией становится массовое образование метастаз.

По видам заболевания различают узловую, поверхностно-распространяющуюся, лентигинозно-акральную, амеланотическую и злокачественное лентиго формы.

Поверхностно-распространяющаяся встречается наиболее часто (в основном у женщин), представляет собой первоначальную стадию заболевания, характеризуется радиальным ростом. Опухоль обычно красно-коричневого цвета. Имеет благоприятный прогноз выздоровления.

Узелковая или узловая меланома диагностируется в 15% случаев заболевания, отмечается одинаково как у мужчин, так и у женщин. Образование представляет собой утолщенную бляшку, покрытую язвами, обычно темного цвета. Это самая неблагоприятная в лечении опухоль.

Акролентигинозная форма меланомы встречается в 10% и формируется в основном под ногтями, на кончиках пальцев, на ладонях. Развивается опухоль быстро, как правило, возвышается над поверхностью кожи, имеет коричневый цвет.

Злокачественное лентиго представляет собой предраковое состояние, образующееся на открытых участках кожи. Имеет вид дряблого коричневого пятна с различными цветными вкраплениями.

Амеланотическая меланома напоминает укус насекомого розового цвета. Быстро развивается и темнеет.

Диагностика меланомы кожи

Самая распространенная форма диагностики заболевания – дерматоскопия. Вероятность определения меланомы при проведении процедуры достаточно высокая. Также в рамках обследования могут применяться:

- Гистологическое исследованиеМеланома3.jpg

- Биопсия кожи

- ЛДГ — лактатдегидрогеназ

- Пункция опухоли

- Компьютерная томография

- Биопсия лимфоузлов

- МРТ

- Сцинтиграфия и др.

Обследование может включать забор общих анализов (крови) и рентгеновское исследование. Только полный комплекс диагностических мер может дать точное описание заболевания. От правильно поставленного диагноза зависит будущее лечение.

Лечение меланомы кожи

Лечение заболевания зависит от вида и стадии развития меланомы. Основная методика – хирургическое вмешательство. Такие операции часто проводят под местной анестезией. Близлежащие ткани, как правило, удаляются вместе с опухолью в качестве профилактических мер. Однако если меланома находится на стадии метастазирования, ее не трогают. После удаления образуется глубокая рана, которую можно устранить с помощью пластики. Существует несколько способов пластического восстановления поверхности; выбирается наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного пациента.

В качестве лечения может быть назначен курс химиотерапии, иммунотерапии и лучевой терапии. Медикаментозное лечение направление на устранение клеток опухоли. Иммунолечение повышает сопротивляемость организма, позволяя ему самостоятельно бороться с злокачественными клетками. Лучевая терапия назначается при отсутствии метастаз. А вот для их лечения может быть использована радиотерапия. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем больше вероятность остановить развитие заболевания на начальном этапе, полностью от него избавиться или не позволить перейти в раковую форму.

Меланома кожи на фото – начальная стадия

Меланома2.jpg





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru