Энциклопедия болезней

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит является хроническим воспалительным процесс, протекающим в позвоночнике.

В 70% случаев одновременно поражается 2 позвонка, а в 20%  -3 и выше.

Начальный остит определяется поражением тела позвонка, при этом распространение за его пределы туберкулезного процесса не происходит.

При первичном остите  возникают неопределенные болезненные ощущения. С помощью томографического исследования в теле позвонка определяется очаг деструкции.

Характерной чертой прогрессирующего спондилита является распространение за пределы позвонка туберкулезного процесса, что проявляется непрерывными болями, возникающими в позвоночнике, деструкцией тел прилежащих позвонков, сужением межпозвоночного пространства и ограничением подвижности.

Чаще всего туберкулез позвоночника образуется в передневерхнем или нижнем изгибе, после чего его распространение сводится к смежному позвонку. Межпозвоночный диск пораженного позвонка тоже оказывается втянутым в процесс, при этом происходит уменьшение межпозвоночного пространства.

По мере развития заболевания происходит абсцесс, который имеет возможность расширяться и затрагивать другие участки, например, паховые связки и нижние отделы грудной клетки.

Туберкулезный процесс может вызвать сдавливание спинного мозга. 10-й грудной позвонок наиболее часто поражается туберкулезом.

Причины возникновения болезни Потта

Микробактерии туберкулеза являются факультативными внутриклеточными паразитами, которые в 95% случаев становятся причиной заболевания  туберкулезом.

МБТ внешне имеют вид тонких  изогнутых палочек, которые устойчивы к щелочам, кислотам и высыханию. Внешняя оболочка бактерии заключает в себе гликолипиды и сложные воска. Размножение МБТ может происходить как в макрофагах, так и вне самих клеток.

МБТ по своей природе являются нечувствительными ко многим антибиотикам, так как высокогидрофобная клеточная поверхность служит физическим барьером для антибиотиков. Основная причина устойчивости МБТ закодирована в самой структуре генома туберкулезной палочки.

Также МБТ могут вырабатывать устойчивость и к противотуберкулезным препаратам, что снижает эффективность лечения заболевания.

В итоге современное здравоохранение сталкивается с опасным возбудителем туберкулеза, с набором его штаммов, которые устойчивы к разным лекарствам.

Для организации эффективного лечения туберкулеза на практике необходимо  не только выявить МБТ, но и максимально быстро параллельно установить их резистентность, чтобы вовремя установить эффективную химиотерапию.

Основным источником МБТ становится человек, болеющий туберкулезом, а значит распространяющий МБТ (бацилловыделитель).

При заражении туберкулезом особое значение имеет прямой, продолжительный и тесный контакт человека с бацилловыделителем.

Появление и протекание инфекционного периода зависят от вирулентности возбудителя, и состояния устойчивости, а также реактивности макроорганизма.

Распознают следующие пути передачи туберкулеза:

  1. контактный;
  2. алиментарный (через пищеварительный тракт);
  3. воздушно-капельный;
  4. внутриутробное заражение туберкулезом.

Симптомы туберкулеза позвоночника

В течение первого года жизни туберкулез позвоночника не ощущается. У ребенка данное заболевание начинает проявляться возникновением боли, когда он начинает ходить  и прыгать.

Когда поражены шейные позвонки, больной предпочитает не поворачивать голову и ровно сидеть, поддерживая подбородок рукой. Ощущение боли может возникать в шее или плечах.

Признаки абсцесса могут проступать в задние отделы глотки или же они могут проявляться мягкой припухлостью с обеих сторон шеи, позади грудино-сосцевидной мышцы.

Поражение позвонков грудного отдела определяется напряженным состоянием спины. Чтобы повернуться, больной в первую очередь переминается ногами.

Перед тем как поднять с пола предмет он сначала сгибает колени, но спина при этом остается прямой.

Спустя некоторое время на спине может проявиться припухлость или горб, что указывает на место разрушения позвонков

Если абсцесс продолжает расти, воспаление распространяется по грудной клетке вправо или влево, проявляясь пластичной припухлостью.

Если абсцесс продолжает увеличиваться вокруг позвоночника, то это может стать причиной паралича или сдавливания спинного мозга.

Если поражению подверглись позвонки нижних отделов позвоночника, то гной может проникнуть в мышцы.

Диагностика туберкулезного спондилита

Клинические признаки туберкулеза костей и суставов требуют проведения следующего обследования:

  1. Компьютерная томография и боковые, переднезадние рентгенограммы грудной клетки;
  2. В хорошо оборудованных центрах при выявлении заболевания могут помочь паратифоидные и тифоидные титры;
  3. В трудных случаях может также быть полезна игловая биопсия;

Главное осложнение проявляется слабостью или параличом нижних конечностей. Наступление мышечной слабости происходит иногда очень быстро.

Если лечение начато своевременно, то можно надеяться на наступление быстрого облегчения.

В большинстве же случаев происходит достаточно точное установление диагноза. Чтобы правильно поставить диагноз бывает достаточно наличие рентгенологических признаков.

Лечение туберкулеза костей и суставов

При осуществлении лечения больного костно-суставным туберкулезом нужно:

  • для борьбы с инфекцией повышать  защитные силы организма; 
  • максимально быстро проводить восстановление функции пораженного органа. 

Для осуществления правильной организации лечебных мероприятий необходимо учитывать:

  1. давность заболевания и возраст больного; 
  2. реакцию организма на инфекцию;
  3. состояние внутренних органов и лимфатического аппарата;
  4. форму и стадию процесса; 

Санаторно-гигиенический метод при костно-суставном туберкулезе считается основой всего лечебного комплекса.

Данный метод представляет собой сочетание: режима дня, климатотерапию, полноценное питание и мероприятия, которые оказывают воздействие на нервно-психический фактор больного.

Оптимальные результаты достигаются при лечении больного в стационаре санаторного типа.

При осуществлении местного ортопедического лечения преследуются две цели:

  • формирование условий покоя и разгрузки пораженного органа; 
  • восстановление нормальной функции и постепенное увеличение нагрузки.

Профилактика костно-туберкулезного процесса

В профилактических целях нужно придерживаться следующих мероприятий:

  • Осуществление профилактических и противоэпидемических мероприятий;
  • Своевременное выявление больных;
  • Периодическое проведение осмотров людей, принятых на работу в животноводческие хозяйства;
  • Своевременное осуществление новорожденным детям первичной вакцинации, а именно,  до 30 дней жизни 

Туберкулезный спондилит





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru