Энциклопедия болезней

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – наиболее часто встречающаяся разновидность головной боли, которая характеризуется двусторонней сжимающей или давящей болью различной интенсивности и сопровождается слабостью, раздражительностью, усталостью, нервозностью, нарушениями сна и аппетита. При обычной физической нагрузке боль не усиливается. В некоторых случаях сопровождается фото- и фонофобией. Головная боль напряжения также известна под названием головной боли мышечного напряжения, стрессовой головной боли, психогенной головной боли, психомиогенной головной боли, идиопатической головной боли. В каждом из этих терминов отражается суть возникновения головной боли напряжения, которая развивается вследствие психического перенапряжения и стрессовых ситуаций. Такая форма отклонения может возникнуть в любом возрасте и наблюдается у 80-90% популяции. Чаще диагностируется у женщин.

В зависимости от частоты возникновения, различают два типа головной боли напряжения: хроническую (появляется чаще 15 раз в месяц) и эпизодическую (появляется реже 15 раз в месяц; может быть частой и нечастой). В 80% случаев возникает головная боль эпизодического характера. Также головная боль напряжения может характеризоваться наличием или отсутствием напряжения перикраниальных мышц.

Этиология и патогенез

Головная боль

На сегодняшний день головная боль напряжения рассматривается как нейробиологическая патология, которая возникает из-за длительного психического перенапряжения, в результате стрессов или длительного мышечного напряжения. Мышечное напряжение может быть связано с особенностями профессиональной деятельности (длительное вождение автомобиля, сидение за компьютером, зрительное напряжение). Головная боль напряжения может возникнуть в результате длительного пребывания в неудобной позе во время сна. Развитие ГБН связано с напряжением глазных мышц, мышц шеи и мышц скальпового апоневроза. При длительном употреблении транквилизаторов и анальгетиков могут развиться хронические головные боли. Факторами, провоцирующими усиление головной боли, являются погодные изменения, эмоциональные стрессы, голодание, сильный ветер, физическое и умственное переутомление, длительное пребывание в неудобной позе, прием алкоголя, работа в ночной время.

В процессе развития головной боли напряжения большое значение имеет депрессия, нарушения в функционировании антиноцицептивной системы (специальный противоболевой механизм в организме человека), снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, тонический мышечный спазм (провоцирующий отек, ишемию, биохимические и электролитные сдвиги, приводящие к спазму сосудов и усилению боли). Доказано, что положительные эмоции способны ослабить болевые проявления, вплоть до их полного устранения.

Симптоматика

Головная боль напряжения обычно проявляется как двусторонние монотонные болевые ощущения различной интенсивности. В редких случаях головная боль может сопровождаться тошнотой, но не зависит от физического напряжения. Может появиться в любое время суток и не мешает повседневному жизненному ритму. Длительность приступа может составлять от 30 минут до 7 дней. В некоторых случаях повышается чувствительность к свету или шуму.

Диагностика

Для определения головной боли напряжения большое значение имеют жалобы пациента. Если все они совпадают с симптоматическими проявлениями этого отклонения, значит, речь действительно идет о ГБН. Также у пациентов нередко наблюдается чувство дискомфорта и жжения в районе затылка, задней шейной поверхности и в области предплечья. При этом важно установить наличие или отсутствие напряжения краниальных мышц для подбора наиболее эффективных терапевтических методов. Самым эффективным способом решения этой задачи служит пальпация. При надавливании на жевательные, лобные, трапециевидные и грудино-ключично-сосцевидные мышцы, а также при совершении вращательных движений в процессе пальпации устанавливается наличие или отсутствие данной дисфункции. Также ГБН довольно часто сопровождается депрессивными расстройствами, повышенной тревожностью, раздражительностью и апатией к происходящему.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения органической причины развития головной боли напряжения (воспалительные процессы, опухоли и др.). С этой целью проводится целый комплекс неврологических обследований: ЭХО-ЭГ, ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию, в некоторых случаях – КТ и МРТ головного мозга.

Лечение

При лечении головной боли напряжения назначается комплекс терапевтических процедур, направленных на решение цервикогенных, миофасциальных и психалгических факторов. С этой целью используются как медикаментозные, так и не медикаментозные методики. В первую очередь, требуется нормализация эмоционального состояния пациента, а затем необходимо ликвидировать дисфункцию перикраниальных мышц и принять определенные меры для предотвращения лекарственного абузуса. В результате лечения удается уменьшить мышечно-тонический и болевой синдром, а также предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

При медикаментозном лечении могут использоваться НПВС, антидепрессанты, препараты для профилактики мигрени, миорелаксанты. Среди немедикаментозных терапевтических методик может проводиться мануальная терапия, акупунктура, релаксационная терапия, массаж.

Для профилактики возникновения ГБН рекомендуется рационализировать соотношение труда и отдыха, периодически заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов, при сидячей работе периодически делать перерывы и разминаться.





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru