Энциклопедия болезней

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой неотложное состояние, которое вызвано тромбозом коронарной артерии.

Риск наступления смерти весьма велик  на протяжении первых двух часов приступа, с момента его начала. Снижение приступа наступает при поступлении пациента в отделение реанимации, где ему делают коронарную ангиопластику, т.е. растворение тромба.

Причины некроза сердечной мышцы

В большинстве случаев инфаркт поражает людей, которые страдают от нехватки двигательной активности на фоне психоэмоциональной перегрузки.

Но «бич XXI века» также может сразить и тех, кто обладает хорошей физической подготовкой.

К главным причинам, которые способствуют возникновению инфаркта миокарда, относятся:

  • неправильное питание и переедание;
  • переизбыток животных жиров в пище;
  • гипертоническая болезнь;
  • недостаточная двигательная активность;
  • вредные привычки.

Вероятность возникновения инфаркта у людей, которые ведут малоподвижный образ жизни намного больше, чем у физически активных.

Сердце имеет вид мускулистого мешка, который перегоняет через себя кровь. В свою очередь, снабжение сердечной мышцы  происходит через кровеносные сосуды, подходящие к ней снаружи. Вследствие различных причин, некоторая часть этих сосудов подвергается поражению атеросклерозом, от чего ею уже не может быть пропущено достаточное количество крови. Отсюда и возникает ишемическая болезнь сердца.

При инфаркте миокарда внезапно и полностью прекращается кровоснабжение части сердечной мышцы в связи с полной закупоркой коронарной артерии. Чаще всего причиной этого становится развитие тромба на атеросклеротической бляшке или появление спазма коронарной артерии.

Часть сердечной мышцы, которая лишена питания, погибает, что и означает наступление инфаркта.

Симптомы острого некроза участка сердечной мышцы

Самым типичным проявлением некроза участка сердечной мышцы является боль за грудиной, отдающая по внутренней поверхности левой руки, создавая ощущение покалывания в левой руке, пальцах и запястье. Также боль может отдавать в шею, плечевой пояс, межлопаточное пространство и в челюсть, большей частью слева.

При инфаркте миокарда боль очень сильная, ее воспринимают как раздирающую, кинжальную и жгучую, как «кол в грудной клетке». Данное чувство бывает настолько невыносимым, что человек не в силах сдерживать эмоции.

Как и при стенокардии, боль может заменить появление дискомфорта в грудной клетке, а именно, чувство сильнейшего сдавливания, сжатия, ощущения тяжести.

Некоторые люди испытывают лишь тупую боль, чувство дискомфорта в грудной клетке и онемение запястий, совмещенное с тяжелой и долгой загрудинной болью.

При инфаркте миокарда ангинозная боль возникает внезапно, чаще всего в ночные или предутренние часы. Болевые ощущения распространяются волнообразно, уменьшаясь периодически, но полностью не прекращаются.

Дискомфорт в грудной клетке или болевой приступ длится более 30 минут, а может продолжаться и несколькими часами. Но, для формирования инфаркта миокарда будет достаточно 15 минут ангинозной боли.

Факторы развития ИБС

Факторами риска образования инфаркта миокарда считаются:

  1. Возраст человека. Человек становясь старше, имеет высокий риск возникновения инфаркта.
  2. Сахарный диабет, вызывает развитие инфаркта миокарда. Повышенный уровень сахара оказывает пагубное действие на гемоглобин и сосуды сердца, влияя на кислородо - транспортную функцию.
  3. Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  4. Курение. Даже пассивное вдыхание табачного запаха увеличивает риск появления инфаркта.
  5. Высокий уровень холестерина влечет развитие на стенках артерий атеросклеротических бляшек.
  6. Артериальное давление;
  7. Избыточная масса тела или ожирение влияют на появление холестерина в крови, что ухудшает кровоснабжения сердца.

Диагностика острой формы ишемической болезни сердца

Острая форма миокарда диагностируется по следующим критериям:

  1. Свойственная клиническая картина: при инфаркте миокарда появляется сильная раздирающая боль за грудиной или в области сердца, которая отдает в левую руку, лопатку и нижнюю челюсть. Ощущение боли не спадает более 30 минут, а при  приеме нитроглицерина оно стихает, но не проходит полностью. Возникает чувство недостатка воздуха, резкая слабость, снижается артериальное давление, может появиться холодный пот, чувство страха, тошнота, рвота. Продолжительные боли (20-30 минут) в области сердца становятся признаком развития инфаркта миокарда.
  2. Свойственные изменения на электрокардиограмме, становятся признаком повреждения определенных частей сердечной мышцы.
  3. Свойственные изменения лабораторных показателей – в крови происходит повышение уровня  кардиоспецифических маркеров повреждения клеток сердечной мышцы.

Помощь до приезда «Скорой помощи»

Если Вы заподозрили инфаркт, тогда чтобы спасти жизнь другого человека Вам необходимо:

  • Уложить больного, приподнять его изголовье, под язык дать таблетку нитроглицерина, и 1 таблетку аспирина в измельченном виде;
  • Дополнительно нужно дать таблетку баралгина или анальгина, 60 капель валокардина или корвалола, 2 таблетки оротата калия или панангина, а также на область сердца ставится горчичник;
  • Вызвать срочно бригаду скорой медицинской помощи  по «03»

Лечение некроза участка сердечной ткани

Основная цель в лечении инфаркта миокарда сводится к стремительному возобновлению и поддержанию кровообращения к пораженной области сердечной мышцы.

Современная медицина для этого предлагает следующие средства:

  • Аспирин подавляет тромбоциты и предотвращает формирование тромба.
  • Плавикс, Прасугрел и Тиклопидин также подавляют появление тромбоцитарного тромба, но в отличие от аспирина, действуют более мощно.
  • Фраксипарин, Ловенокс, Гепарин и Бивалирудин являются антикоагулянтами, которые предотвращают свертываемость крови и снижают возможность образования и распространения тромбов.
  • Алтеплаза, Стрептокиназа, ТНК-аза и Ретеплаза являются тромболитиками, которые в силах растворить уже сформировавшийся тромб.

При осуществлении лечения больного инфарктом миокарда все вышеперечисленные группы препаратов используются в комбинации.

Немедленная процедура ангиопластики коронарной артерии с установкой коронарного стента является наилучшим методом восстановления кровотока к пораженному участку миокарда.

Если вышеуказанные меры не дают положительно результата, тогда для восстановления кровообращения необходима операция аортокоронарного шунтирования.

Инфаркт миокарда





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru