Энциклопедия болезней

Оофорит

Оофорит – гинекологическое отклонение, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в женских половых железах или яичниках. Поражение может локализоваться как с одной стороны, так и с двух. В качестве сопровождающих отклонений часто развивается хроническое или острое воспаление маточных труб - сальпингит. Оофорит представляет собой существенную опасность для репродуктивной функции женщины. В большинстве случаев отклонение такого типа сопровождается общим воспалением маточных придатков (яичников и маточных труб) и именуется как аднексит или сальпингоофорит. Специфическая форма воспаления связана с развитием возбудителей трихомониаза, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза и хламидиоза, неспецифическая вызывается условно-патогенными элементами (кандидами, стафилококками, стерптококками, кишечной палочкой и др.). К факторам, провоцирующим развитие воспалительного процесса в яичниках, относятся роды, менструации, переохлаждение, использование ВМС, хирургическое прерывание беременности, хирургические и диагностические процедуры на половые органы. Воспалительные процессы в яичниках чаще всего имеют вторичную природу, развиваясь вследствие проникновения инфекции из фаллопиевых труб, матки, цервикального канала. Лишь в некоторых случаях проникновение инфекции происходит гематогенным или лимфогенным путем.

При развитии воспалительных процессов в яичниках, они распространяются на маточные трубы, постепенно поражая слизистую оболочку, мышечный и серозный слой. Происходит утолщение и удлинение маточной трубы, затем появляются гнойные выделения и наблюдаются спаечные процессы. Постепенно в спаечные процессы вовлекаются яичники, а под действием гнойных выделений происходит расплавление яичниковых тканей. Спаивание также происходит в воспаленных яичниках и маточных трубах, поэтому симптоматические проявления сальпингита и оофорита в данном случае не различаются. В некоторых ситуациях воспалительный процесс может охватывать всю прилежащую брюшину, вызывая развитие периаднексита. Скопление патологического экссудата может способствовать развитию гидросальпинкса (при прозрачном экссудате) и пиосальпинкса (при гнойном экссудате), скопление гноя в яичнике может стать причиной развития пиовара. При широком распространении инфекционного процесса развивается пельвиоперитонит.

Оофорит

Симптоматика

В зависимости от выраженности клинической картины различают несколько форм оофорита: острую, подострую и хроническую. При острой форме наблюдается частое и болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота, резкие боли во время полового акта, ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, дисфункциональные маточные кровотечения, патологические влагалищные выделения. Гинекологический осмотр позволяет выявить увеличенные и болезненные яичники. При острой форме отклонения необходима скорейшая госпитализация и стационарное лечение. При своевременном лечении острой формы отклонения возможно полное выздоровление. Недостаточное лечение приводит к трансформации острой формы в хроническую с периодическими обострениями.

При обострениях хронической формы отклонения наблюдаются нарушения менструальной функции, ноющие боли во влагалище и нижней части живота, которые особенно обостряются при переохлаждении или перед менструацией, скудные влагалищные выделения, сложность зачатия, болевые ощущения во время полового акта, снижение либидо. При пальпации обнаруживаются увеличенные яичники. Как правило, возникают нервно-психические расстройства (утомляемость, плохой сон, раздражительность и т.д.). Развитию хронического оофорита не всегда предшествует острая форма отклонения. Некоторые ЗППП имеют бессимптомное течение и нередко переходят в хроническую форму. Длительные воспалительные процессы в яичниках приводят к непроходимости маточных труб, образованию спаек и развитию вторичного бесплодия. Осложнения оофорита представляют собой серьезную опасность для репродуктивной функции женщины, среди которых: внематочная беременность, бесплодие, самопроизвольный аборт, воспаление других органов (колит, цистит, пиелонефрит).

Подострая форма развивается достаточно редко и, как правило, связана с распространением микозной или туберкулезной инфекции.

Диагностика

Диагностика оофорита несколько затруднена размытостью и не специфичностью симптоматических проявлений. Для постановки точного диагноза необходима информация, полученная в ходе: сбора данных общего и гинекологического анамнеза; гинекологического обследования (нарушается подвижность маточных придатков, яичники увеличиваются в размерах и становятся болезненными); лабораторных анализов (определяется повышенный уровень лейкоцитов); ПЦР-диагностики, бактериологического обследования, РИФ, ИФА; ультразвукового исследования органов малого таза; гистеросальпингоскопии (при хронической форме отклонения позволяет обнаружить грубые изменения маточных труб); лапароскопии (позволяет получить наиболее ценную информацию путем непосредственного осмотра яичников, маточных труб и матки, а также дифференцировать диагноз).

Лечение

Лечение оофорита начинается после проведения всего комплекса процедур дифференцированной диагностики. Выбор терапевтических процедур зависит от характера заболевания, причин его развития и тяжести симптоматических проявлений. Острая форма заболевания требует стационарного лечения с соблюдением постельного режима, приложением льда к нижней части живота, использованием десенсибилизирующих и обезболивающих препаратов, общеукрепляющих средств, антибиотиков. При подострой стадии отклонения аккуратно добавляются физиотерапевтические процедуры. При хронической форме воспаления назначается бальнеолечение или физиолечение. При отсутствии своевременного лечения могут возникнуть осложнения, требующие хирургического вмешательства. После точного определения диагноза назначается индивидуальный курс лечения.

Как правило, наряду с медикаментозной терапией используются и немедикаментозные методики лечения, которые позволяют ограничить прием антибиотиков. Антибактериальные препараты рационально использовать лишь в том случае, если: происходит рецидивное воспаление яичников хронического типа с заметным усилением симптоматических проявлений; при острой и подострой формах не назначалось лечение антибиотиками; при проведении общеукрепляющей терапии и физиолечения происходит обострения хронической формы воспаления. Антибиотики выбираются в зависимости от выявленных в ходе бакпосева возбудителей.

Основной задачей проведения лечебных процедур при хроническом воспалении яичников является обеспечение антимикробного, противовоспалительного и обезболивающего эффекта, нормализация функционирования половых органов, повышение общего иммунитета, восстановление сосудистой, нервной и гормональной систем. Для снижения риска развития осложнений в виде спаечных процессов и непроходимости маточных труб, наряду с курсом приема сильных антибиотиков, назначаются физиотерапевтические процедуры (электорофорез, магнитотерапия, лазеротерапия). Положительный эффект может оказать гинекологический массаж, грязелечение и гирудотерапия. Для снятия болевого синдрома назначается физиолечение или иглорефлексотерапия.

При отклонении такого типа важно соблюдение профилактических мер. Необходимо огородить себя от переохлаждений, стрессов и переутомлений, соблюдать элементарные правила интимной гигиены. Среди общеукрепляющих процедур можно отметить правильное питаниездоровый образ жизни, использование барьерной контрацепции и исключение абортов.





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru