Энциклопедия болезней

Лохиометра

Лохиометра – осложненное течение послеродового периода, характеризующееся задержкой лохий (физиологический секрет, содержащий кровь, распавшиеся и перерожденные физиологические элементы, слизь) в полости матки. После завершения родов под воздействием специальных ферментов, выделяемых грануляционным валом, обрывки децидуальной оболочки и кровяные сгустки, оставшиеся на стенках матки, разжижаются. Также происходит проникновение лимфы, плазмы, эритроцитов и лейкоцитов в полость матки через раневую поверхность. Именно из этих элементов и образуются лохии  - послеродовой секрет, который в физиологической норме должен оттекать во влагалище через цервикальный канал. В течение двух-трех дней выделяются кровянистые лохии, которые с 4-5 дня становятся буроватыми или темно-красными, а с 7-8 дня приобретают желтовато-белый окрас за счет высокого уровня содержащихся лейкоцитов. После 10 суток выделения становятся водянистыми и светлыми. Со временем объемы выделяемого секрета сокращаются, а через 3-4 недели прекращаются совсем. В случае, когда лохии застаиваются в полости матки и не происходит их оттока, говорят о лохиометре. Так как элементы, содержащиеся в секрете, являются идеальной средой для размножения микробной бактерии, велика вероятность инфицирования этого содержимого. Чаще всего сопутственно  развивается эндометрит.

 Лохиометра

Причины развития

Лихометра возникает вследствие недостаточных сократительных способностей матки или при наличии механического препятствия для оттока содержимого. Недостаточная сократительная активность развивается из-за перерастяжения матки, дискоординированной или слабой родовой деятельности, при проведении кесарева сечения или при спазме внутреннего зева. Механические препятствия могут возникнуть вследствие закупорки шеечного канала отслаивающимися маточными тканями, остатками децидуальной оболочки или кровяными сгустками, а также вследствие перегиба матки. Длительный  постельный режим после родов и отсутствие физической активности также может спровоцировать развитие лихометры.

Симптоматика

Развитие лихометры начинается примерно через неделю после родов и проявляется в виде отсутствующих  или слишком скудных маточных выделений. При этом размеры матки несколько больше физиологической нормы для послеродового этапа, при её пальпации возникают болевые ощущения. Температура тела сохраняется в норме, общее самочувствие не ухудшается, тахикардия отсутствует. При отсутствии своевременного лечения может развиться лихорадка с повышением температуры тела до 38-40 градусов, резкие боли, озноб, появляются мутные неприятно пахнущие выделения. Через несколько суток выделения приобретают гноевидный характер, а температура критически снижается.

Диагностика

Диагностика лохиометры проводится на основе клинических проявлений. В ходе гинекологического исследования обнаруживается болезненная и увеличенная матка плотноэластичной консистенции, иногда - перегиб матки и закрытие внутреннего зева. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить не только увеличенные размеры матки, но и содержание в ней жидкой крови и кровяных сгустков.

Лечение

Главной задачей лечебных процедур является восстановление нормального оттока жидкости, что подразумевает устранение причин, вызвавших лохиометру. При выявлении данного отклонения назначается прикладывание льда к нижней части живота и инъекция спазмолитиков для устранения спазматических проявлений маточного зева. Для восстановления сократительной способности матки назначаются утеротонические препараты. В целях создания необходимых условий для свободного оттока в течение 1-2 часов 2-3 раза в день необходимо лежать на животе. Если присутствует перегиб матки, то он устраняется при проведении бимануального исследования, рекомендуется выполнение специальных упражнений. При закупорке шеечного канала, осуществляется его очищение и искусственное расширение. Если в течение 2-3 недель устранить лохиометру не удалось, то назначается хирургическое удаление маточного содержимого. Для предотвращения развития инфекционных заболеваний на фоне лохиометры назначается прием антибиотиков.

Профилактика

В качестве профилактических мер развития лохиометры необходимо грамотное ведение беременности и тщательное наблюдение за женщиной после родов, что подразумевает контроль над сократительными способностями матки, характером и объемом выделений. После родов рекомендуется выполнение специальной гимнастики, своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru