Энциклопедия болезней

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки – это патологическое отклонение в женском организме, которое характеризуется атипическими эпителиальными изменениями в полости влагалища и относится к предраковым процессам. На начальных стадиях развития заболевание поддается эффективному лечению, в связи с чем, своевременная диагностика и лечение позволит избежать развития онкологических отклонений. Изменения в данном случае происходят на клеточном уровне, и, в  отличие от эрозии, не связаны с механическими повреждениями. Отклонение такого типа чаще всего встречается у женщин 25-35 лет. Часто заболеваемости составляет 1-2 случая на 1000 женщин. Для лучшего понимания патологического процесса необходимо иметь представление о  физиологических и анатомических особенностях шейки матки.

Строение шейки матки

Шейка матки представляет собой цилиндрический узкий отдел, одной стороной вдающийся во влагалище (влагалищная часть), а другой выходящий в брюшную полость (надвлагалищная часть). В ее внутренней части располагается шеечный (цервикальный) канал в 1-1,5 сантиметра, соединяющий матку и влагалище. Его наружный зев выходит во влагалище, а внутренний - в полость матки. Внутренняя поверхность цервикального канала представлена эпителиальными цилиндрическими клетками ярко-красного цвета, содержащими шеечные железы, вырабатывающие слизь. Именно эта слизь препятствует переносу влагалищной микрофлоры в матку. Наружный маточный зев представлен многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета, не имеющим желез.

Плоский эпителий состоит из нескольких слоев: базально-парабазальный (самый глубокий слой эпителия, содержащий молодые размножающиеся клетки), промежуточный слой и поверхностный слой. При отсутствии отклонений клетки базального слоя представлены округлой формой и имеют одно крупное ядро. В процессе развития клеток происходит уменьшение размеров ядра и уплощение ее формы. Поверхностного слоя достигают уже уплощенные клетки с маленьким ядром.  При дисплазии исчезает четкое разделение эпителия на слои, а клетки становятся бесформенными, имеют большие размеры и несколько ядер.

Дисплазия шейки матки

Степень развития

Патология может охватывать разные эпителиальные слои. В зависимости от глубины разрастания патологии  различают 3 степени дисплазии:

  • I степень – легкая дисплазия – слабовыраженные изменения наблюдаются только в нижней трети толщи плоского эпителия;
  • II степень – умеренная дисплазия – изменения охватывают нижнюю и среднюю треть плоского эпителия;
  • III степень – тяжелая дисплазия – ярко выраженные изменения во всех слоях плоского эпителия, но при этом патологических отклонений не наблюдается в мышцах, нервных окончаниях, сосудах, что имеет место быть при развитии рака шейки матки.

Причины

В большинстве случаев (95-98%) главной причиной развития дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ-18 и ВПЧ-16). Длительное развитие ВПЧ в организме человека вызывает структурные изменения в строении эпителиальных клеток, чем и характеризуется дисплазия. Развитию этого процесса способствует ряд факторов: табакокурение (риск развития дисплазии увеличивается в четыре раза); иммунодефицит, который может быть вызван частыми стрессами, хроническими заболеваниями, неправильным питанием, приемом определенных медикаментов и так далее; гормональные нарушения, связанные с беременностью, менопаузой; раннее начало половой жизни и роды; хронические воспалительные процессы в половых органах; травмирование шейки матки.

Симптомы

При дисплазии практически не наблюдается каких-либо специфических проявлений, присущих только этой патологии. В 10% случаев заболевание вообще проходит бессимптомно. Но чаще всего данному отклонению сопутствует микробная инфекция, симптоматика которой схожа с цервицитом или кольпитом (атипичные выделения из половых органов, жжение, зуд). Дисплазия практически никогда не сопровождается болевыми ощущениями. После лечения воспалительных процессов патология может самостоятельно регрессировать. Но в большинстве случаев развитие патологии носит все-таки прогрессирующий характер. Дисплазии часто сопутствуют такие заболевания как гонорея, хламидиоз, остроконечные кондиломы вульвы, влагалища или заднего прохода.

Диагностика

В связи с отсутствием ярко выраженной симптоматики, решающее значение в обнаружении дисплазии имеет диагностика, которая включает несколько этапов. Во-первых, это гинекологический осмотр, который подразумевает использование влагалищных зеркал для исследования шейки матки с целью обнаружения различимых глазом проявлений дисплазии (разрастание вокруг эпителия, цветовые изменения, пятна и так далее). Во-вторых, колькоскопия – осмотр шейки матки при помощи специального прибора колькоскопа, позволяющего получить увеличенное в 10 раз  изображение. В-третьих, цитологическое исследование соскобов с разных участков, позволяющее выявить изменения в структуре клеток, а также клетки, зараженные вирусом папилломы человека. В-четвертых, гистологическое исследование биоптата – участка ткани, подозрительного на дисплазию. В-пятых, иммунологические ПЦР-методы, позволяющие определить наличие и концентрацию ВПЧ в организме, что влияет на используемые методы лечения.

Лечение

Выбор лечебных методик зависит от ряда параметров (возраст женщины, степень заболевания, сопутствующие патологии, площадь пораженной поверхности, желание пациентки в будущем иметь детей). В большинстве случаев используются два основных способа лечения: иммуностимулирующая терапия (назначается при обширных поражениях ткани и подразумевает использование интерферонов, иммуномодуляторов и т.д.) и хирургическое вмешательство  (проводится либо удаление пораженных клеток путем электрокоагуляции, криотерапии, углекислого или аргонового лазера, радиоволновой терапии, либо оперативно удаляется зона дисплазии вплоть до ампутации шейки матки).

При I и II степени дисплазии в молодом возрасте зачастую не используется оперативное вмешательство и ожидается возможный самостоятельный регресс патологии. При III степени необходимо хирургическое вмешательство. Перед проведением операции проводится санация инфекционного очага и назначается противовоспалительная терапия. Эти процедуры могут привести к полному устранению дисплазии.

Через 3-4 месяца после хирургического вмешательства проводится первая проверка на излеченность дисплазии. В течение года ежеквартально берутся цитологические мазки. При отрицательных результатах последующие обследования проводятся раз в год.

Профилактика

Профилактические меры подразумевают своевременное лечение половых инфекций, обеспечение организма достаточным количеством витаминов, при случайных половых контактах обязательное использование барьерной контрацепции, отказ от курения, ежегодное гинекологическое обследование.





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru