Энциклопедия болезней

Папулы

Папулы — одна из разновидностей кожной сыпи, характеризующаяся бесполостным морфологическим образованием, формирующимся на коже и возвышающимся над ней. Размер папулы может колебаться 1 мм до 3 см. Образования подобного типа диаметром более 1 см, согласно западной классификации, именуются узлами. Папулы являются одной из разновидностей воспалительных прыщей и внешне представляют собой плотные красные узелки, похожие на небольшие шарики, расположенные на поверхности кожи. Сопутствующими элементами покраснения является отек и нагноение прилегающей кожи. При надавливании папула становится более бледной. Белая головка, в отличие от пустулы, отсутствует. В большинстве случаев образование папул происходит из закрытых комедонов. При образовании из открытого комедона, на поверхности папулы наблюдается темная точка, расположенная в расширенном устье волосяного фолликула. Кроме того, причинами папул могут быть разнообразные заболевания.

Этиология и патогенез

Образование папул происходит как результат реакции иммунной системы на воспалительные процессы в организме. Вследствие закупоривания поры в волосяных фолликулах и протоках сальных желез начинается скопление кожного сала, что способствует увеличению поры и образованию микрокист. Под воздействием внешних факторов (например, при проведении механической чистки или попытке собственноручно выдавить комедон) или самостоятельно происходит разрыв стенок кисты, что приводит к выходу содержимого в окружающие ткани. Вследствие этого происходит иммунная реакция в форме асептического воспаления, то есть без участия патогенной флоры, и формируется узелок.

В зависимости от степени поражения, различают несколько видов папул: поверхностные папулы, глубокие узлы и кисты. Поверхностные папулы локализуются в верхних слоях дермы и в эпидермисе. Они не вызывают каких-либо существенных болезненных ощущений, их размеры могут варьироваться от 1 до 5 мм, а цветовой диапазон колеблется от розового до ярко-красного. Поверхностные папулы исчезают практически бесследно, не оставляя рубца. Может появиться небольшое пигментное пятно, но со временем оно проходит. Глубокие узлы охватывают всю толщину дермы, в диаметре превышая 5 мм. При пальпации возникают болезненные ощущения. Цвет такой папулы может варьироваться от красного до синюшно-багрового. После разрешения узлов остаются рубцы, чаще всего атрофические, реже — келоидные и гипертрофические. Кисты — это наиболее тяжелая форма папул, образование которых происходит следующим образом. Если при глубоком расположении крупного воспалительного инфильтрата не происходит полной эвакуации его содержимого, то вследствие сдавливания прилежащих тканей образуется рубцовая капсула. Содержимое этой капсулы может быть представлено гноем или большим количеством кожного сала (при наличии действующей сальной железы). Это и есть киста. В случае присоединения вторичной инфекции, развивается воспалительный процесс, и содержимое начинает нагнаиваться. Киста может состоять из нескольких камер, соединенных свищевыми ходами.

Причиной возникновения папул может быть: гипертрофия того или иного слоя кожи; разнохарактерные новообразования; кожные воспаления с формированием клеточного инфильтрата. Различают также воспалительные и невоспалительные папулы. Отличием воспалительных папул является наличие инфильтрата в дерме, отечность кожи и расширение сосудов. Невоспалительные папулы характеризуются разрастанием эпидермиса/ткани дермы или отложением в дерме патологических продуктов. По форме различают плоские (лентикулярные), конусовидные (милиарные), шаровидные и др. папулы.

Симптоматика

Папулы, в первую очередь, являются выраженным косметическим недостатком. При присоединении вторичной инфекции к внутреннему содержимому, могут происходить процессы нагноения, в результате которых пациент испытывает болезненные ощущения при пальпации. На начальных стадиях развития папулы никаких симптоматических проявлений, кроме внешней выраженности, может не присутствовать. В процессе развития папулы, в зависимости от патологических изменений в эпидермисе и дерме, может наблюдаться шелушение кожи, образование корки, пустулы, эрозии и так далее.

Диагностика

Для определения папулы достаточно внешнего осмотра пациента. Она может представлять собой различное по размерам и форме образование, слегка возвышающееся над уровнем кожи и плотное на ощупь. Для диагностики важна форма папулы: плоская, остроконечная или шаровидная. Плоская папула характеризуется утолщением эпидермиса по большей мере за счет шиповатого слоя (акантоз) и имеет резко выраженный кожный рисунок. При остроконечной форме затрагивается волосяной фолликул, и при прикосновении хорошо ощущается. Полушаровидная папула образуется без участия эпидермиса и имеет гладкую поверхность.

Лечение

Лечение папул назначается индивидуально. В первую очередь, при обнаружении подобных образований на коже, необходимо обратиться к дерматологу, только он сможет точно определить причину их появления. Самостоятельное лечение в данном случае неприемлемо, так как папулы нередко являются симптомом какого-либо заболевания (например, атопического дерматита или ветряной оспы).





ВКонтакт Facebook Google Plus Одноклассники Twitter Яндекс Livejournal Liveinternet Mail.Ru